Одной из самых распространённых младенческих патологий является пупочная грыжа у новорожденного. Иногда она исчезает самостоятельно или с помощью консервативной терапии, но в ряде случаев требуется оперативное вмешательство.
Описание и классификация
Пупочная грыжа у новорожденных – участок кишки, провисший сквозь брюшную стенку. В первые месяцы жизни нарушение иногда остается незамеченным, так как кроха всё время проводит на спине, а периоды крика, сопровождающегося сильным напряжением мышц, непродолжительны. Со временем округлое образование начинает заметно выступать над брюшиной и смещает пупок.
По официальной статистике, признаки патологии присутствуют у 20-25% малышей младше 1 года. Прежде, чем заподозрить опасность состояния и направиться к хирургу, следует проконсультироваться с педиатром о возможности применения консервативной терапии.
Врачи классифицируют грыжи у новорожденных на две больших группы: врождённые и приобретённые.
Врождённые нарушения
| Вид патологии | Особенности |
| Эмбриональная | Наиболее опасна. Связана с нарушением процесса формирования стенки брюшины |
| Дефект пупкового канатика | Сопровождается выходом малого участка кишки в канатик, но не представляет угрозы целостности брюшины и здоровья новорождённого |
| Поздняя грыжа | Появляется на поздней стадии развития плода, не требует срочного устранения |
Приобретённая патология проявляется в первом полугодии, обычно в 3-6 месяцев. В 9 из 10 случаев она самопроизвольно исчезает до пяти лет, когда мускулы брюшины и пупочное кольцо укрепляются.
Помимо классификации по срокам проявления, доктора разделяют грыжи по степени вовлечения тканей:
- Выпячивание происходит только за счёт подкожной клетчатки, другие ткани и органы не затронуты.
- Под кожей образуется грыжевой мешочек: внутреннее пупковое отверстие выпускает как клетчатку, так и участок брюшины с петлями кишки.
В зависимости от вида нарушения и сроков его возникновения меняются прогнозы и рекомендованные методы терапии.
Причины возникновения дефекта
До рождения кроха получает все питательные вещества от мамы через пуповину. После появления младенца на свет и её удаления сосуды восстанавливают свою целостность, а на месте бывшего канала образуется кольцо, заживающее в течение месяца. В ряде случаев процесс длится дольше, и постановка диагноза новорождённым несколько осложняется. Самостоятельно определять наличие дефекта и необходимость консервативного либо хирургического лечения не следует, вопрос решает исключительно педиатр.
Причины возникновения грыжи у ребенка варьируются от генетической предрасположенности до недостатка пищеварительных ферментов в ЖКТ малыша, причём у девочек дефект встречается чаще, чем у мальчиков. К группе риска проявления данной патологии врачи относят:
- Недоношенных детей. Повреждение брюшной стенки происходит вследствие её недоразвитости. В результате младенцы, рождённые до срока, в 2 раза чаще страдают от этой патологии.
- Грудничков со слабостью стенки брюшины вследствие опасных заболеваний (к примеру, рахита).
- Малышей с генетической предрасположенностью к грыжевым образованиям.
- Детей мам, употреблявших токсичные вещества (алкоголь, антибиотики) во время вынашивания.
- Новорождённых с дефицитом коллагена в соединительных тканях.
- Грудничков с недостаточностью работы ЖКТ (запорами, дефицитом ферментов, микробным дисбалансом в кишечнике и избыточным газообразованием).
Последняя категория особенно многочисленна и опасна не только давлением газов и напряжением во время дефекации. Дискомфорт в животе заставляет малыша плакать, внутрибрюшное давление аномально повышается, а внутренние ткани выпячиваются. Частый кашель у новорождённых не менее опасен для мышц живота, чем плач: любая избыточная нагрузка чревата грыжей.
Симптоматика заболевания у младенцев
В течение первых месяцев жизни родители не всегда замечают небольшую припухлости, потому что малыш находится в лежачем состоянии и органы не давят на переднюю стенку. В дальнейшем грыжа у ребенка начинает проявляться следующими симптомами:
- округлое выпячивание в области пупка, возникающее и растущее из-за напряжения животика (объём и форма дефекта зависит от размеров пупочного кольца);
- частое беспокойство малыша (проявляется несколько раз в день);
- вздутие кишечника;
- округлая припухлость на животе, она видна, если ребёнок находится в вертикальном положении, возможны покраснения вокруг дефекта;
- рост образования по мере роста крохи.
Как выглядит пупочная грыжа у ребёнка, можно увидеть на фото:
Родители спсособны заподозрить заболевание по результатам простой проверки: выпячивание вправляется во время надавливания пальцем, а процесс сопровождается характерным бульканьем – с большей долей вероятности образование является грыжевым. Доктор сможет точнее определить степень серьёзности состояния и тактику терапии.
В отсутствие воспаления дефект не доставляет ощутимого дискомфорта. Большой размер образования нередко провоцирует провисание длинного участка кишки и ущемление внутренних органов. Ущемление кишечника ведет к изменению цвета кала, появлению рвоты, а выпячивание больше не вправляется с помощью пальца, и кроха начинает часто беспокоиться. На данные симптомы родителям следует обратить самое пристальное внимание.
Диагностика грыжи у ребёнка до года
Окончательный диагноз грыжевой патологии ставит педиатр, детский хирург. Во время приёма врач уточняет анамнез и исключает появление осложнений с помощью вышеописанных симптомов. Уточнить диагноз поможет дополнительное ультразвуковое исследование.
После визита к хирургу могут понадобиться дополнительные рекомендации детского врача, связанные с коррекцией питания: если причиной заболевания является дисфункция ЖКТ и слабость брюшной стенки, необходимо устранить первопричину выпячивания.
Потенциальные осложнения
В большинстве случаев данная анатомическая особенность не является опасной, но крупный размер ведет к заболеваниями внутренних органов малыша.
Возможные осложнения пупочной грыжи у новорождённых
| Вид патологии | Описание |
| Ущемление внутренних органов | Нарушение кровоснабжения участка кишечника и сдавливание грыжевых масс пупочным кольцом. Отсутствие адекватной терапии ведет к развитию у грудничка смертельно опасного заболевания – перитонита (воспаление брюшной полости) |
| Нарушение целостности кожи над грыжей | Разрыв эпидермиса на выпуклости и обнажение внутренних органов с вероятным дальнейшим инфицированием. Это нечастая проблема, возникающая, если образование слишком сильно торчит над животом |
| Воспаление грыжевого образования | Воспалительный процесс провоцируется воспалением органа, находящегося в грыжевом мешочке |
| Застой кала | Возникает в случае больших грыж и сдавливании кишки |
Описанные выше проблемы решаются исключительно хирургическим путём.
Но даже при отсутствии серьёзных осложнений, слишком сильное выпирание пупочка доставляет грудничку ощутимый дискомфорт и боль.
Схемы лечения
Лечить патологию врачи рекомендуют с помощью консервативных методик. К ним относятся:
- Специальная гимнастика. Комплекс упражнений способствует укреплению мышц брюшины и кольца пупка. Основное условие курса – отсутствие пропусков занятий.
- Массаж живота. Он должен проходить в медицинском учреждении. Реже врачи рекомендуют делать его родителям самостоятельно.
- Накладывание бандажа (пластыря), поддерживающего пупок и предотвращающего выпячивание кольца.
- Щадящая диета и назначение препаратов, контролирующих стул.
Хирургическое лечение применяется с целью предотвращения разрыва и ущемления, а также в случае появления осложнений. У большинства грудничков грыжи ликвидируются после достаточного укрепления мышц живота, чаще в 1-2 года. Если этого не произошло, в 3-5 лет проводят плановую операцию – сшивание пупочного кольца.
Домашние безоперационные методы терапии
Упражнения ЛФК и массаж рекомендуется начинать сразу после окончательного заживления ранки пупка. Родители выкладывают ребенка на животик перед кормлениями, а также рекомендуется проводить гимнастику на фитболе и лёгкий массаж тела. Массировать область пупочного кольца и мышцы брюшины без предварительного обучения у врача запрещено.
Выкладывание ребенка на живот в качестве лечения и профилактики рекомендуется проводить каждый день по 7-12 минут.
Техника массажа при пупочной грыже у новорожденных:
- В течение минуты делать круговые движения по направлению часовой стрелки. Повторить в обратную сторону.
- Легко придавить выпуклость грыжи до её исчезновения. Вдавить её пальцем и покрутить по часовой стрелке.
- Аккуратно помассировать мышцы живота.
Не менее эффективен при грыжах и бандаж – специальная повязка/пластырь, сжимающие края пупочного кольца. Курс лечения длится 1-3 недели.
Ещё одно важное правило для родителей – внимательно смотреть за стулом и питанием ребенка. С целью профилактики запора в рацион малыша вводятся овощи, богатые клетчаткой, а по назначению врача – лактулоза и мягкие слабительные препараты. Прогулки, купания и микроклизмы облегчают состояние новорождённого.
Народные целители предлагают применять в лечении компрессы с соком квашенной капусты и овсянки, лепёшки из глины на область пупочка. После них рекомендуется положить на выпуклость ломтик сырой картошки. Ещё один народный метод – наложение на живот крохи старой медной монетки, смазанной йодом.
Стоит иметь в виду: использование исключительно домашних способов и пластыря без консультации с докторами часто приводит к осложнениям.
Хирургическое вмешательство
Безоперационный способ меньше пугает родителей, чем хирургическое вмешательство, но существуют случаи, когда без него не обойтись. Показаниями к проведению плановой операции служат:
- размер образования более 15 мм и продолжающийся рост грыжи;
- высокий риск травматизации, ущемления;
- проявление дефекта у малыша старше полугода или его рост в возрасте более 1-2 лет;
- хоботообразная пупочная грыжа;
- возраст более 3-5 лет;
- дискомфорт в повседневной жизни.
Экстренное вмешательство проводится в случае разрыва кожного покрова и ущемлении кишки.
Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Во время него врач надрезает кожу и мышцы ниже пупка, вправляет кишку и брюшину, а затем ушивает грыжевой мешочек. После укрепления соединительной ткани и мышечной стенки на рану накладывают швы. Лапароскопическая операция длится 15-20 минут, а срок пребывания в стационаре составляет не более 3 часов. Необходимости снимать шов и принимать анальгетики после малотравматичного вмешательства нет.
Восстановление после операции
После операции ребёнок должен некоторое время находиться в стационаре. В течение 2-3 дней, если вмешательство не было малотравматичным, необходимо соблюдать постельный режим, дальше потребуется ношение повязки-бандажа. Следует подобрать питание максимально лёгкое, полужидкое и богатое клетчаткой, оно поможет избежать запоров.
Швы с оперируемой области снимаются на 6-7 день после вмешательства, но носить бандаж рекомендуется ещё в течение 1-2 месяцев.
Пупочная грыжа не относится к опасным патологиям и в большинстве случаев вправляется самостоятельно. Если ребёнку проводится качественная профилактика выпячивания кишечника и он регулярно проходит осмотр у педиатра, то у родителей нет причин паниковать.
Отзывы мам с форумов
