Пупочная грыжа у новорожденного: фото, как определить, лечение в домашних условиях, отзывы (с форумов)

Одной из самых распространённых младенческих патологий является пупочная грыжа у новорожденного. Иногда она исчезает самостоятельно или с помощью консервативной терапии, но в ряде случаев требуется оперативное вмешательство.

Пупочная грыжа у малыша

Источник фото: source

Описание и классификация

Пупочная грыжа у новорожденных – участок кишки, провисший сквозь брюшную стенку. В первые месяцы жизни нарушение иногда остается незамеченным, так как кроха всё время проводит на спине, а периоды крика, сопровождающегося сильным напряжением мышц, непродолжительны. Со временем округлое образование начинает заметно выступать над брюшиной и смещает пупок.

По официальной статистике, признаки патологии присутствуют у 20-25% малышей младше 1 года. Прежде, чем заподозрить опасность  состояния и направиться к хирургу, следует проконсультироваться с педиатром о возможности применения консервативной терапии.

Врачи классифицируют грыжи у новорожденных на две больших группы: врождённые и приобретённые.

Врождённые нарушения

Вид патологии Особенности
Эмбриональная Наиболее опасна. Связана с нарушением процесса формирования стенки брюшины
Дефект пупкового канатика Сопровождается выходом малого участка кишки в канатик, но не представляет угрозы целостности брюшины и здоровья новорождённого
Поздняя грыжа Появляется на поздней стадии развития плода, не требует срочного устранения

Приобретённая патология проявляется в первом полугодии, обычно в 3-6 месяцев. В 9 из 10 случаев она самопроизвольно исчезает до пяти лет, когда мускулы брюшины и пупочное кольцо укрепляются.

Помимо классификации по срокам проявления, доктора разделяют грыжи по степени вовлечения тканей:

  1. Выпячивание происходит только за счёт подкожной клетчатки, другие ткани и органы не затронуты.
  2. Под кожей образуется грыжевой мешочек: внутреннее пупковое отверстие выпускает как клетчатку, так и участок брюшины с петлями кишки.

В зависимости от вида нарушения и сроков его возникновения меняются прогнозы и рекомендованные методы терапии.

Причины возникновения дефекта

Причины пупочной грыжи

До рождения кроха получает все питательные вещества от мамы через пуповину. После появления младенца на свет и её удаления сосуды восстанавливают свою целостность, а на месте бывшего канала образуется кольцо, заживающее в течение месяца. В ряде случаев процесс длится дольше, и постановка диагноза новорождённым несколько осложняется. Самостоятельно определять наличие дефекта и необходимость консервативного либо хирургического лечения не следует, вопрос решает исключительно педиатр.

Причины возникновения грыжи у ребенка варьируются от генетической предрасположенности до недостатка пищеварительных ферментов в ЖКТ малыша, причём у девочек дефект встречается чаще, чем у мальчиков. К группе риска проявления данной патологии врачи относят:

  • Недоношенных детей. Повреждение брюшной стенки происходит вследствие её недоразвитости. В результате младенцы, рождённые до срока, в 2 раза чаще страдают от этой патологии.
  • Грудничков со слабостью стенки брюшины вследствие опасных заболеваний (к примеру, рахита).
  • Малышей с генетической предрасположенностью к грыжевым образованиям.
  • Детей мам, употреблявших токсичные вещества (алкоголь, антибиотики) во время вынашивания.
  • Новорождённых с дефицитом коллагена в соединительных тканях.
  • Грудничков с недостаточностью работы ЖКТ (запорами, дефицитом ферментов, микробным дисбалансом в кишечнике и избыточным газообразованием).

Последняя категория особенно многочисленна и опасна не только давлением газов и напряжением во время дефекации. Дискомфорт в животе заставляет малыша плакать, внутрибрюшное давление аномально повышается, а внутренние ткани выпячиваются. Частый кашель у новорождённых не менее опасен для мышц живота, чем плач: любая избыточная нагрузка чревата грыжей.

Симптоматика заболевания у младенцев

Симптомы пупочной грыжи

Источник фото: source

В течение первых месяцев жизни родители не всегда замечают небольшую припухлости, потому что малыш находится в лежачем состоянии и органы не давят на переднюю стенку. В дальнейшем грыжа у ребенка начинает проявляться следующими симптомами:

  • округлое выпячивание в области пупка, возникающее и растущее из-за напряжения животика (объём и форма дефекта зависит от размеров пупочного кольца);
  • частое беспокойство малыша (проявляется несколько раз в день);
  • вздутие кишечника;
  • округлая припухлость на животе, она видна, если ребёнок находится в вертикальном положении, возможны покраснения вокруг дефекта;
  • рост образования по мере роста крохи.

Как выглядит пупочная грыжа у ребёнка, можно увидеть на фото:

Родители спсособны заподозрить заболевание по результатам простой проверки: выпячивание вправляется во время надавливания пальцем, а процесс сопровождается характерным бульканьем — с большей долей вероятности образование является грыжевым. Доктор сможет точнее определить степень серьёзности состояния и тактику терапии.

В отсутствие воспаления дефект не доставляет ощутимого дискомфорта. Большой размер образования нередко провоцирует провисание длинного участка кишки и ущемление внутренних органов. Ущемление кишечника  ведет к изменению цвета кала, появлению рвоты, а выпячивание больше не вправляется с помощью пальца, и кроха начинает часто беспокоиться. На данные симптомы родителям следует обратить самое пристальное внимание.

Диагностика грыжи у ребёнка до года

Диагностика грыжи

Источник фото: source

Окончательный диагноз грыжевой патологии ставит педиатр, детский хирург. Во время приёма врач уточняет анамнез и исключает появление осложнений с помощью вышеописанных симптомов. Уточнить диагноз поможет дополнительное ультразвуковое исследование.

После визита к хирургу могут понадобиться дополнительные рекомендации детского врача, связанные с коррекцией питания: если причиной заболевания является дисфункция ЖКТ и слабость брюшной стенки, необходимо устранить первопричину выпячивания.

Потенциальные осложнения

В большинстве случаев данная анатомическая особенность не является опасной, но крупный размер ведет к заболеваниями внутренних органов малыша.

Возможные осложнения пупочной грыжи у новорождённых

Вид патологии Описание
Ущемление внутренних органов Нарушение кровоснабжения участка кишечника и сдавливание грыжевых масс пупочным кольцом. Отсутствие адекватной терапии ведет к развитию у грудничка смертельно опасного заболевания – перитонита (воспаление брюшной полости)
Нарушение целостности кожи над грыжей Разрыв эпидермиса на выпуклости и обнажение внутренних органов с вероятным дальнейшим инфицированием. Это нечастая проблема, возникающая, если образование слишком сильно торчит над животом
Воспаление грыжевого образования Воспалительный процесс провоцируется воспалением органа, находящегося в грыжевом мешочке
Застой кала Возникает в случае больших грыж и сдавливании кишки

Описанные выше проблемы решаются исключительно хирургическим путём.

Но даже при отсутствии серьёзных осложнений, слишком сильное выпирание пупочка доставляет грудничку ощутимый дискомфорт и боль.

Схемы лечения

Лечить патологию врачи рекомендуют с помощью консервативных методик. К ним относятся:

  1. Специальная гимнастика. Комплекс упражнений способствует укреплению мышц брюшины и кольца пупка. Основное условие курса – отсутствие пропусков занятий.
  2. Массаж живота. Он должен проходить в медицинском учреждении. Реже врачи рекомендуют делать его родителям самостоятельно.
  3. Накладывание бандажа (пластыря), поддерживающего пупок и предотвращающего выпячивание кольца.
  4. Щадящая диета и назначение препаратов, контролирующих стул.

Хирургическое лечение применяется с целью предотвращения разрыва и ущемления, а также в случае появления осложнений. У большинства грудничков грыжи ликвидируются после достаточного укрепления мышц живота, чаще в 1-2 года. Если этого не произошло, в 3-5 лет проводят плановую операцию – сшивание пупочного кольца.

Домашние безоперационные методы терапии

Домашнее лечение грыжи

Источник фото: source

Упражнения ЛФК и массаж рекомендуется начинать сразу после окончательного заживления ранки пупка. Родители выкладывают ребенка на животик перед кормлениями, а также рекомендуется проводить гимнастику на фитболе и лёгкий массаж тела. Массировать область пупочного кольца и мышцы брюшины без предварительного обучения у врача запрещено.

Выкладывание ребенка на живот в качестве лечения и профилактики рекомендуется проводить каждый день по 7-12 минут.

Техника массажа при пупочной грыже у новорожденных:

  1. В течение минуты делать круговые движения по направлению часовой стрелки. Повторить в обратную сторону.
  2. Легко придавить выпуклость грыжи до её исчезновения. Вдавить её пальцем и покрутить по часовой стрелке.
  3. Аккуратно помассировать мышцы живота.

Не менее эффективен при грыжах и бандаж – специальная повязка/пластырь, сжимающие края пупочного кольца. Курс лечения длится 1-3 недели.

Ещё одно важное правило для родителей – внимательно смотреть за стулом и питанием ребенка. С целью профилактики запора в рацион малыша вводятся овощи, богатые клетчаткой, а по назначению врача – лактулоза и мягкие слабительные препараты. Прогулки, купания и микроклизмы облегчают состояние новорождённого.

Народные целители предлагают применять в лечении компрессы с соком квашенной капусты и овсянки, лепёшки из глины на область пупочка. После них рекомендуется положить на выпуклость ломтик сырой картошки. Ещё один народный метод – наложение на живот крохи старой медной монетки, смазанной йодом.

Стоит иметь в виду: использование исключительно домашних способов и пластыря без консультации с докторами часто приводит к осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение грыжи

Безоперационный способ меньше пугает родителей, чем хирургическое вмешательство, но существуют случаи, когда без него не обойтись. Показаниями к проведению плановой операции служат:

  • размер образования более 15 мм и продолжающийся рост грыжи;
  • высокий риск травматизации, ущемления;
  • проявление дефекта у малыша старше полугода или его рост в возрасте более 1-2 лет;
  • хоботообразная пупочная грыжа;
  • возраст более 3-5 лет;
  • дискомфорт в повседневной жизни.

Экстренное вмешательство проводится в случае разрыва кожного покрова и ущемлении кишки.

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Во время него врач надрезает кожу и мышцы ниже пупка, вправляет кишку и брюшину, а затем ушивает грыжевой мешочек. После укрепления соединительной ткани и мышечной стенки на рану накладывают швы. Лапароскопическая операция  длится 15-20 минут, а срок пребывания в стационаре составляет не более 3 часов. Необходимости снимать шов и принимать анальгетики после малотравматичного вмешательства нет.

Восстановление после операции

Восстановление после операции на грыжу

Источник фото: source

После операции ребёнок должен некоторое время находиться в стационаре. В течение 2-3 дней, если вмешательство не было малотравматичным, необходимо соблюдать постельный режим, дальше потребуется ношение повязки-бандажа. Следует подобрать питание максимально лёгкое, полужидкое и богатое клетчаткой, оно поможет избежать запоров.

Швы с оперируемой области снимаются на 6-7 день после вмешательства, но носить бандаж рекомендуется ещё в течение 1-2 месяцев.

Пупочная грыжа не относится к опасным патологиям и в большинстве случаев вправляется самостоятельно. Если ребёнку проводится качественная профилактика выпячивания кишечника и он регулярно проходит осмотр у педиатра, то у родителей нет причин паниковать.

Отзывы мам с форумов

Автор: Ольга Ковалевская