У некоторых малышей наблюдаются резкие непроизвольные мышечные сокращения, отличающиеся по частоте и длительности. Судороги у новорожденных не всегда являются признаком тяжелой патологии, но оставлять симптом без внимания нельзя.
Классификация судорожного синдрома
Движения новорожденных являются довольно нескоординированными и зачастую напоминают тремор, дрожь и мышечные спазмы. Порой отличить норму от проявлений тревожных симптомов в состоянии лишь специалист. В любом случае, обнаружив у ребенка любые настораживающие движения, необходимо немедленно обратиться к педиатру.
Различают несколько видов истинных судорог у младенцев:
- Малые, характеризующиеся слабыми, но продолжительными мышечными подергиваниями лица, конечностей и часто сопровождающиеся незначительной синевой кожных покровов.
- Тонические, проявляющиеся в виде принятия новорожденным напряженной позы с запрокидыванием головы и длительной задержкой дыхания. Чаще всего встречаются у недоношенных детей.
- Клонические, наблюдающиеся только у доношенных малышей и сопровождающиеся выраженными ритмическими сокращениями определенных частей тела.
- Миоклонические, характеризующиеся выраженным резким подергиванием всего тела или конечностей.
Причины судорог у новорожденных
- Нарушение обмена веществ на фоне часто встречающейся у недоношенных детей гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) и гипокальцемии (острой нехватки кальция в организме). Состояние опасно необратимыми последствиями для центральной нервной системы ребенка.
- Ишемическая энцефалопатия, являющаяся прямым следствием кислородного голодания мозга младенца во время тяжелых родов и осложнений во время беременности (например, в случае преэклампсии и эклампсии).
- Незрелость нервной системы у недоношенных младенцев, не сопровождающаяся патологическими изменениями сосудов головного мозга.
- Инфекции ЦНС. Часто причиной поражения мозга является энцефалит, менингит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, острый токсоплазмоз.
- Нарушение работы надпочечников, приводящее к избыточной выработке норадреналина, отвечающего за мышечные спазмы и неконтролируемые подергивания.
- Поражение сосудов головного мозга, происходящее вследствие кровоизлияний у недоношенных младенцев.
- Нарушение теплового режима или повышение температуры тела в период заболевания. Перегрев ребенка в первые дни жизни часто приводит к возникновению судорог. Они не представляют опасности и бесследно проходят после устранения основной причины.
- Интоксикация на фоне гемолитической желтушки новорожденных.
Судороги у новорожденных не всегда проявляются во всех перечисленных ситуациях. Однако их возникновению способствуют следующие факторы:
- недоношенность;
- тяжелые заболевания матери во время беременности;
- употребление женщиной алкоголя, наркотических средств и запрещенных лекарственных препаратов;
- затяжные роды с осложнениями разного характера;
- слабая родовая деятельность, долгий безводный период;
- асфиксия в результате обвития пуповиной и родовой травмы;
- плацентарная недостаточность.
Действия родителей во время приступа
Игнорировать даже незначительные проявления судорожного синдрома нельзя, это может не только привести к необратимым последствиям для центральной нервной системы, но и иметь серьезную угрозу для жизни ребенка. Родители должны немедленно обратиться к врачу для установления всех причин, судорог, мышечных спазмов и их своевременного устранения.
Если приступ начался внезапно и сопровождался выраженными мышечными спазмами, нарушением дыхания, закатыванием глазных яблок и слюнотечением, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда медиков следует:
- положить ребенка на ровную твердую поверхность, заведя голову набок;
- положить между зубами малыша чистый носовой платок либо свернутую марлю;
- снять лишнюю одежду (если температура воздуха позволяет, раздеть ребенка до подгузника);
- открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха;
- при необходимости сделать малышу искусственное дыхание;
- если судороги вызваны высокой температурой тела, обтереть тело новорожденного влажной губкой (уксус, спирт и другие раздражающие жидкости использовать запрещено).
Лечение судорог
Новорожденного обычно немедленно помещают в стационар (реанимацию или общую палату неврологического отделения в зависимости от тяжести состояния), где в первую очередь исключают опасные инфекции, эпилепсию и необратимые органические поражения мозга. Тщательное обследование включает проведение необходимых лабораторных анализов и инструментальных исследований, изучение истории родов и анамнеза со стороны матери и ближайших родственников.
В зависимости от полученных результатов терапия включает следующие действия:
- лечение антибиотиками в случае выявления острых инфекций;
- устранение лихорадки и нормализация температуры тела;
- внутривенное введение глюкозы при гипогликемии или глюконата кальция при гипокальцемии;
- медикаментозное снижение уровня билирубина в крови;
- гормональное лечение в случае эндокринных нарушений;
- искусственная вентиляция легких при остановке и нарушениях дыхания;
- в большинстве случаев – назначение препаратов против судорог.
Первичное лечение судорожного синдрома у ребенка обычно включает применение барбитуратов, обладающих выраженным спазмолитическим, противосудорожным, седативным и снотворным действием. Как правило, при отсутствии тяжелых заболеваний, лечение продолжается несколько дней, а проявления патологии исчезают без последствий. Сохраняющиеся симптомы служат поводом к назначению более серьезных препаратов (пиридоксин, фолиновая кислота, клоназепам и т.д.), иногда поднимается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. После выписки из больницы ребенка ставят на учет к неврологу по месту жительства.
Профилактика судорожного синдрома
С целью предотвращения повторных приступов судорог необходимо проводить следующие профилактические действия:
- Полностью выполнять рекомендации невролога и педиатра, давать прописанные лекарства, проводить назначенные манипуляции;
- Чаще гулять с малышом на свежем воздухе;
- Делать ребенку расслабляющий массаж и ежедневную гимнастику;
- Осуществлять закаливание при отсутствии противопоказаний;
- Ежедневно купать ребенка в воде с добавлением морской соли;
- Соблюдать строгий режим дня;
- Поддерживать спокойную благоприятную обстановку дома, избегать стрессов;
- Наблюдать за состоянием крохи в течение суток.
Прогноз заболевания
К сожалению, из-за невозможности точной, быстрой и достоверной диагностики патологии у новорожденных около одной трети случаев заканчиваются летальным исходом. Еще у трети детей развиваются тяжелые последствия со стороны центральной нервной системы. Особенно неблагоприятен прогноз в случае кровоизлияний и органических поражений мозга вследствие инфекций и родовых травм.
У многих детей судорожный синдром проходит легко и бесследно. Это зависит от этиологии заболевания, степени доношенности младенца и времени начала грамотного лечения от момента первого приступа. Родителям важно помнить: от их действий зависят не здоровье и жизнь малыша.
